پانکراتیت خودایمنی که AIP نیز نامیده می شود ، التهابی مزمن است که تصور می شود ناشی از حمله سیستم ایمنی بدن به پانکراس است و به استروئید درمانی پاسخ می دهد. اکنون دو زیر نوع AIP ، نوع 1 و نوع 2 شناخته شده اند.
نوع 1 AIP پانکراتیت مرتبط با IgG4 نیز نامیده می شود و بخشی از بیماری به نام بیماری مرتبط با IgG4 (IgG4-RD) است که اغلب بر اندام های مختلف از جمله لوزالمعده ، مجاری صفراوی در کبد ، غدد بزاقی ، کلیه ها و غدد لنفاوی تأثیر می گذارد.
به نظر می رسد که AIP نوع 2 ، پانکراتیت مجرا محور ایدیوپاتیک ، فقط بر لوزالمعده تأثیر می گذارد ، اگرچه حدود یک سوم افراد مبتلا به AIP نوع 2 بیماری التهابی روده دارند.
پانکراتیت خودایمنی یک بیماری نادر و تازه شناخته شده است و می توان آن را به اشتباه به عنوان سرطان لوزالمعده تشخیص داد. این دو بیماری علائم و نشانه های مشابهی دارند ،اما درمان های بسیار متفاوتی ، بنابراین تشخیص یک از دیگری بسیار مهم است.
تشخیص پانکراتیت خود ایمنی (AIP) دشوار است. اغلب ، هیچ علائمی ایجاد نمی کند. در صورت بروز ، علائم و نشانه های آن مشابه علائم سرطان پانکراس است.
علائم سرطان لوزالمعده می تواند شامل موارد زیر باشد:
شایعترین علامت پانکراتیت خود ایمنی ،در حدود 80 درصد افراد ، زردی بدون درد است که به دلیل مسدود شدن مجاری صفراوی ایجاد می شود. AIP همچنین می تواند باعث کاهش وزن شود. بسیاری از افراد مبتلا به پانکراتیت خود ایمنی دارای توده هایی در لوزالمعده و سایر اندام ها هستند که می تواند به عنوان سرطان اشتباه تشخیص داده شود.
تفاوت های دیگر بین نوع 1 و نوع 2 AIP عبارتند از:
پانکراتیت خودایمن اغلب علائمی ایجاد نمی کند. اگر دچار کاهش وزن غیر قابل توضیح ، درد شکم ، زردی یا سایر علائم و نشانه های آزار دهنده هستید ، به پزشک مراجعه کنید.
پزشکان نمی دانند چه چیزی باعث پانکراتیت خود ایمنی می شود ، اما مانند سایر بیماری های خود ایمنی ، سیستم ایمنی بدن به بافت سالم بدن حمله می کند.
دو نوع AIP با فرکانس متفاوت در مناطق مختلف جهان اتفاق می افتد. در ایالات متحده ، حدود 80 درصد از افراد مبتلا به پانکراتیت خود ایمنی به نوع 1 مبتلا هستند.
افراد مبتلا به پانکراتیت خود ایمنی نوع 1 اغلب:
افراد مبتلا به پانکراتیت خود ایمنی نوع 2:
خودکارپانکراتیت می تواند باعث انواع عوارض شود.
درمان های پانکراتیت خود ایمنی ، مانند استفاده طولانی مدت از استروئید ، نیز می تواند عوارض ایجاد کند. با این حال ، حتی با وجود این عوارض ، افرادی که تحت درمان پانکراتیت خود ایمنی هستند ، امید به زندگی طبیعی دارند.
هیچ ارتباط مستقیمی بین AIP و سرطان لوزالمعده وجود ندارد.
تشخیص پانکراتیت خود ایمنی دشوار است ، زیرا علائم و نشانه های آن بسیار شبیه به سرطان لوزالمعده است. با این حال ، تشخیص دقیق بسیار مهم است. سرطان تشخیص داده نشده ممکن است منجر به تأخیر یا عدم جراحی لازم شود.
افراد مبتلا به AIP تمایل دارند که به طور کلی لوزالمعده بزرگ شوند ، اما ممکن است یک توده در پانکراس نیز داشته باشند. برای مشخص کردن تشخیص و تعیین نوع AIP ، آزمایش خون و تصویربرداری لازم است.
هیچ آزمایش یا ویژگی مشخصی پانکراتیت خود ایمنی را مشخص نمی کند. تا همین اواخر ، رویکردهای مختلف تشخیصی در سراسر جهان ، تشخیص را دشوارتر می کرد. گاهی اوقات ، برای حذف سرطان لوزالمعده ، جراحی ضروری است.
آزمایشات خاص ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آزمایش خون شما از نظر سطح ایمونوگلوبولین به نام IgG4 که توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شود ، آزمایش می شود. افراد مبتلا به AIP نوع 1 ، اما نه با AIP نوع 2 ، سطح خون IgG4 بسیار بالایی دارند.
اما آزمایش مثبت لزوماً به معنای ابتلا به این بیماری نیست. تعداد کمی از افراد مبتلا به پانکراتیت خود ایمنی ، از جمله برخی مبتلایان به سرطان لوزالمعده ، دارای مقادیر بالای IgG4 در خون هستند.
بیوپسی هسته آندوسکوپی. در این آزمایش ، آسیب شناسان نمونه ای از بافت پانکراس را در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می کنند. AIP ظاهری متمایز دارد که به راحتی در زیر میکروسکوپ قابل تشخیص است. پزشکان یک لوله کوچک (آندوسکوپ) را از طریق دهان وارد معده می کنند و با راهنمایی سونوگرافی ، مقداری از بافت را از لوزالمعده با استفاده از یک سوزن مخصوص خارج می کنند.
چالش به دست آوردن نمونه ای از بافت به اندازه کافی سلول برای تجزیه و تحلیل است. این روش به طور گسترده در دسترس نیست و نتایج ممکن است قطعی نباشد.
سرکوب کننده سیستم ایمنی و تعدیل کننده سیستم ایمنی. تقریباً در 30 تا 50 درصد مواقع ، AIP برمی گردد و نیاز به درمان اضافی ، گاهی طولانی مدت دارد. برای کمک به کاهش عوارض جانبی جدی مرتبط با استفاده طولانی مدت از استروئید ، پزشکان اغلب داروهای سرکوب یا اصلاح کننده سیستم ایمنی بدن را که بعضاً داروهای کم مصرف استروئید نامیده می شوند ، به درمان اضافه می کنند. شما ممکن است به طور کلی مصرف استروئیدها را متوقف کنید
سرکوب کننده سیستم ایمنی و تعدیل کننده سیستم ایمنی شامل مرکاپتوپورین (پورینتول ، پوریکسان) ، آزاتیوپرین (ایموران ، آزازان) و ریتوکسیماب (ریتوکسان) است. به طور کلی ، آنها در گروه های نمونه کوچک استفاده شده اند و مزایای طولانی مدت هنوز در حال بررسی است.
اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. اگر پزشک شما به داشتن پانکراتیت خود ایمنی مشکوک است ، ممکن است به متخصص گوارش ارجاع شوید.
وقت شما با دکتر محدود است. اگر لیستی از سوالاتی را که می خواهید در قرار ملاقات خود بپرسید ، تهیه کنید ، کمتر احساس عجله کنید. در اینجا چند سوال احتمالی در مورد پانکراتیت خود ایمنی آورده شده است:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالاتی که در حین ملاقات با شما مطرح می شوند دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش نکاتی که می خواهید آدرس دهید ، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد: